Luxations et fractures luxations radiocarpiennes : types lésionnels et devenir à long terme - 31/03/18
Radiocarpal dislocations and fracture-dislocations: Injury types and long-term outcomes
, G. Bacle, E. Marteau, B. Charruau, J. LaulanBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les luxations (LRC) et factures luxations radiocarpiennes (FLRC) sont des lésions sévères et rares dont le traitement et le devenir restent mal définis. L’objectif de cette étude rétrospective était de préciser la prévalence des différents types lésionnels et leur évolution à long terme.
Patients et méthode |
De 1992 à 2014, 41 patients ont été pris en charge dans notre centre. Il y avait 4 FLRC type 1 et 37 FLRC type 2 selon la classification de Dumontier et al. Treize patients ont pu être revus en consultation avec un recul moyen de 168 mois (20–260).
Résultats |
Parmi les 41 patients, 6 avaient nécessité secondairement une arthrodèse du poignet. Au plus long recul, la mobilité en flexion–extension était de 100°C (25–152), la force moyenne de 86 % (10kgf–112kgf), l’évaluation visuelle analogique (EVA) moyenne de 1,3 (0–5), le Quick DASH moyen de 23 (0–59) et le PWRE moyen de 27 (0–75). Six patients avaient une arthrose à la fois radiocarpienne et médiocarpienne.
Discussion |
Pour les LRC, sous réserve d’une réduction et stabilisation contrôlée par voie postérieure, il ne paraît pas utile de réaliser une suture capsulo-ligamentaire palmaire. Pour les FLRC, après réduction anatomique, il peut être réalisé un embrochage stylo radial seul et l’abord chirurgical n’est pas indispensable. L’arthrodèse radiolunaire semble une bonne solution pour traiter les instabilités secondaires.
Conclusion |
La qualité du résultat fonctionnel et l’absence d’arthrose étaient liées à la qualité de la réduction et de la stabilisation radiocarpienne ainsi qu’à l’absence de lésions marginales radiales et intracarpiennes.
Niveau de preuve |
IV, rétrospectif.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Luxation radiocarpienne, Fracture luxation radiocarpienne, Lésions cunéo-marginales, Arthrodèse radiolunaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 2
P. 177-182 - avril 2018 Retour au numéro
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